Date limite d'inscription

Le matériel de présentation requis doit nous parvenir AVANT le 19 octobre 2012, par la poste ou en personne (durant nos heures d'ouverture).

Procédure d'inscription

1. Consultez le règlement et complétez le formulaire d'inscription.
2. Soumettez-nous électroniquement le formulaire complété en appuyant sur le bouton «Soumettre» à la fin du formulaire.
3. Vous devez également expédier le formulaire imprimé par la poste accompagné de tout le matériel de présentation requis dans la section Inscription du règlement (voir le paragraphe ci-dessous). Votre inscription ne sera validée que lorsque nous aurons reçu TOUT le matériel de présentation requis.

Matériel de présentation requis pour l'inscription

• Une copie du formulaire d'inscription ci-dessous dûment complété.
• Une brève description du projet documentaire (maximum 4 pages) en format word et imprimé.
• Une courte note biographique de vous comme documentariste participant.
• Une lettre résumant vos motivations à présenter un projet documentaire (maximum 1 page).
• Un court métrage réalisé ultérieurement s'il y a lieu en format DVD (NTSC de préférence) ou VHS (NTSC de préférence).

Langue

Langue(s) originale(s) :
Langue des sous-titres :	Pas de sous-titres Français Anglais
Langue du doublage :	Pas de doublage Français Anglais

Documentariste participant

Nom :
Prénom :
Nation :
Sexe :	Homme Femme
Âge :
Adresse (no, rue, appartement):
Ville :
Province, état :
Pays :
Code postal :
Téléphone :
Télécopieur (facultatif) :
Courriel :

À propos du projet documentaire

Titre du documentaire :

Court synopsis (200 mots maximum) :

À titre indicatif, quelle est la thématique principale de votre film?

Réflexion personnelle, regard d'auteur Enjeux politiques ou sociaux Enjeux scientifiques, environnementaux ou écologiques Autre...

... si Autre, précisez :

Autorisations

J'autorise APTN et Canal D à utiliser, à des fins de promotion, toutes informations contenues dans le présent formulaire et tout autre matériel l'accompagnant.

Oui Non

J'ai pris connaissance du règlement et en accepte les termes

Nom :

Date :

Commentaires (facultatif)

Dernière étape

Soumettez votre formulaire électronique, vous pourrez ensuite l'imprimer.